各醫(yī)保外傷備案程序

 

一、鐵路醫(yī)保

1、在職：

第一步：全費辦理入院手續(xù)；

    第二步：去單位開具《非工傷證明書》加蓋紅章；

    第三步：有證明書的劃卡補錄醫(yī)保信息；無證明書的自費治療，醫(yī)保不予報銷。

2、退休：

第一步：全費辦理入院手續(xù)；

    第二步：去所屬街道辦事處開具《無第三方責任證明書》加蓋紅章；

    第三步：有證明書的劃卡補錄醫(yī)保信息，享受醫(yī)保報銷；無證明書的自費治療，醫(yī)保不予報銷。（特殊情況與醫(yī)�？齐娫挏贤ǎ�

備注：如需內(nèi)固定材料取出，發(fā)生外傷時享受醫(yī)保報銷的本次住院可劃卡直接住院報銷；發(fā)生外傷時未享受醫(yī)保報銷的本次住院依然不享受醫(yī)保報銷。

 

二、秦市職工醫(yī)保

第一步：全費住院，在入院48小時內(nèi)（節(jié)假日延續(xù)）由主治醫(yī)生開具《市醫(yī)保職工意外傷害登記表》，提交到院醫(yī)�？苽浒竿瑫r患者或家屬撥打保險公司電話備案。電話：3582999

第二步：出院后攜帶社�？�、結算收據(jù)、費用明細、診斷證明、住院病歷復印件去保險公司手工報銷。

備注：如需取內(nèi)固定材料：電話備案后直接全費住院，出院后去保險公司手工報銷。

 

三、秦市城鄉(xiāng)居民

   1、外傷治療：

第一步：全費入院后主治醫(yī)生開具《城鄉(xiāng)居民意外傷害備案表》和《意外事故證明（城鄉(xiāng)）》，后根據(jù)“附件1”進行備案。

第二步：出院結算后，攜帶社�？�、結算收據(jù)、費用明細、診斷證明、住院病歷復印件去手工報銷。

2、取內(nèi)固定治療：

第一步：全費住院，入院后由主治醫(yī)生開具診斷證明書；

第二步：患者或家屬攜帶診斷證明、社�？ㄈニ鶎倏h城鄉(xiāng)居民管理中心開具《意外傷害案件報銷證明》；

第三步：住院結算處劃卡補錄醫(yī)保信息，享受出院即報待遇，《意外傷害案件報銷證明》病歷內(nèi)備案留存；

 

四、東戴河居民

1、外傷治療：

第一步：全費住院，入院后由主治醫(yī)生開具《東戴河居民外傷經(jīng)過說明材料》，提交的院醫(yī)保科備案，等待綏中醫(yī)保局審核。

第二步：審核通過的患者劃卡結算；審批不通過的自費治療，醫(yī)保不予報銷。

2、取內(nèi)固定治療：

    如果外傷時住院治療享受醫(yī)保報銷待遇的，本次住院直接劃卡給予醫(yī)保報銷；如果外傷時住院治療未享受醫(yī)保報銷待遇的，本次住院不予醫(yī)保報銷。

 

五、綏中農(nóng)合

外傷患者入院后，填寫《綏中縣農(nóng)合意外傷害備案表》提交到院醫(yī)�？苽浒�。出院后回參保所在地手工報銷。

報銷需攜帶材料：農(nóng)村合作醫(yī)療證、結算收據(jù)、費用明細、診斷證明、住院病歷復印件。

 

 

                                              秦皇島市工人醫(yī)院 醫(yī)保科

                                                   2018年04月17日

附件：（附件1）城鄉(xiāng)居民外傷備案地址.xlsx